В современной медицине лечение никотиновой зависимости строится на комплексном подходе, включающем фармакотерапию, психотерапию и поведенческую коррекцию. Универсального метода не существует — каждому пациенту подбирается индивидуальный план с учётом:
- стажа курения
- количества выкуриваемых сигарет в день
- наличия хронических заболеваний
- психоэмоционального состояния
- мотивации и готовности к изменениям
1. Никотинзаместительная терапия (НЗТ)
Никотинзаместительная терапия — один из самых эффективных и доказательных методов. Она позволяет постепенно сократить поступление никотина в организм, избегая резкой абстиненции.
НЗТ применяется в виде:
- пластырей (длительное высвобождение)
- жевательных резинок и жвачек (быстрое облегчение тяги)
- спреев для полости рта
- ингаляторов и таблеток для рассасывания
Препараты содержат чистый никотин без смол, угарного газа и других токсичных компонентов табачного дыма. Это снижает вред и даёт время нервной системе адаптироваться.
Курс обычно составляет от 8 до 12 недель. Дозировка постепенно уменьшается, что помогает контролировать тягу и избежать рецидива.
2. Никотинонезависимая фармакотерапия
Когда НЗТ недостаточно, лечащий врач может назначить лекарственные средства, не содержащие никотин:
- Варениклин — блокирует рецепторы, уменьшает удовольствие от курения и снижает тягу
- Цитизин — растительный аналог варениклина, доступный и эффективный
- Антидепрессанты (например, бупропион) — назначаются при фоне депрессии или тревожных расстройствах
Эти препараты действуют на мозговые системы, регулирующие настроение и влечение. Их применение требует медицинского контроля из-за возможных побочных реакций.
3. Психотерапевтическое сопровождение
Фармакотерапия даёт до 50% успеха. Но устойчивый результат достигается только при психотерапевтической поддержке.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт в борьбе с зависимостями. Она помогает:
- определить триггеры (кофе, стресс, общение)
- научиться справляться с тягой без сигареты
- изменить установки («мне нужна сигарета, чтобы сосредоточиться» → «я справляюсь и без неё»)
- разработать стратегии на случай срыва
Сеансы могут быть индивидуальными или групповыми. Групповая терапия особенно эффективна: поддержка со стороны людей, прошедших через то же, снижает чувство изоляции и укрепляет мотивацию.
4. Альтернативные и вспомогательные методики
Хотя доказательная база у них менее выражена, многие пациенты отмечают пользу от:
- иглоукалывания — стимуляция биологически активных точек
- гипнотерапии — работа с подсознанием для формирования отвращения к табаку
- дыхательных практик и физической активности — для снижения стресса и улучшения общего состояния
- Эти методы могут использоваться как дополнительные, но не как основные.